拇指再造术
thumbreconstruction
定义：对拇指部分或全部缺失进行再造的手术方法。可分为残端提升法和延长法、局部皮瓣再造术、手指转位拇指再造术、足趾游离移植再造术、趾甲游离皮瓣移植术、皮管加植骨法等。
学科：医学美学与美容医学_美容外科学
相关名词：示指移植拇指再造术残指移位拇指再造术皮管植骨拇指再造术
拇指再造术是一种拇指功能重建手术，骨外科医生应用显微外科和整形外科技术，通过血管、神经、肌腱、骨骼、皮肤软组织等的结合，重新构建缺损的拇指，以此恢复手部的功能及外观。先天原因（先天拇指缺如）或后天原因（如外伤）引起的拇指部分或完全缺损的患者都可以进行拇指再造。
理想的拇指再造应达到的标准包括：有足够的长度，与正常拇指等长或稍短些为好；有足够的屈伸力量；具有内收外展功能；位置正常，具有对指对掌功能，必须有1～2个手指与再造拇指的指腹有对掌功能；有良好的感觉，两点分辨觉在10mm以内；再造拇指粗细合适，皮肤质感近似正常，并有指甲存在。
拇指再造有其基本要求：1.再造拇指应处于对掌位，能完成外展及对掌功能；对于关节活动受限的病人再造拇指处于对掌位可保存最大功能。2.再造拇指应尽量与正常拇指等长。3.再造拇指周径应大于其他手指，指腹应饱满。4.再造拇指后期感觉应恢复良好，这对持物等功能有重要作用，同时对预防烫伤、冻伤等均有作用，感觉恢复是评价疗效的重要指标。
拇指再造术后1周是危险期，需要随时观察皮瓣血运（皮色、皮温、张力及毛细血管反应情况），如出现血运障碍，需要及时处理；观察创面渗血渗液情况，一般术后3日渗出较多，后慢慢减少；注意伤口换药预防感染，行抗感染治疗。术后1～2周是稳定期：血运稳定基本存活，患者可下地活动；对于植皮的患者，术后10日植皮区观察皮肤存活情况，定期换药，术后2周伤口拆线。术后2周～3月是恢复期，定期复查手部X线片了解骨折愈合情况；手部可行部分功能锻炼，禁止暴力活动预防骨折移位等。术后3～6月手部X线复查，加强手部功能锻炼，手指感觉开始恢复，进行神经刺激恢复锻炼及精细动作锻炼等，用患手开始日常生活，争取早日适应再造拇指。
