拇指再造术
thumbreconstruction
定义:对拇指部分或全部缺失进行再造的手术方法。可分为残端提升法和延长法、局部皮瓣再造术、手指转位拇指再造术、足趾游离移植再造术、趾甲游离皮瓣移植术、皮管加植骨法等。
学科:医学美学与美容医学_美容外科学
相关名词:示指移植拇指再造术残指移位拇指再造术皮管植骨拇指再造术
拇指再造术是一种拇指功能重建手术,骨外科医生应用显微外科和整形外科技术,通过血管、神经、肌腱、骨骼、皮肤软组织等的结合,重新构建缺损的拇指,以此恢复手部的功能及外观。先天原因(先天拇指缺如)或后天原因(如外伤)引起的拇指部分或完全缺损的患者都可以进行拇指再造。
理想的拇指再造应达到的标准包括:有足够的长度,与正常拇指等长或稍短些为好;有足够的屈伸力量;具有内收外展功能;位置正常,具有对指对掌功能,必须有1~2个手指与再造拇指的指腹有对掌功能;有良好的感觉,两点分辨觉在10mm以内;再造拇指粗细合适,皮肤质感近似正常,并有指甲存在。
拇指再造有其基本要求:1.再造拇指应处于对掌位,能完成外展及对掌功能;对于关节活动受限的病人再造拇指处于对掌位可保存最大功能。2.再造拇指应尽量与正常拇指等长。3.再造拇指周径应大于其他手指,指腹应饱满。4.再造拇指后期感觉应恢复良好,这对持物等功能有重要作用,同时对预防烫伤、冻伤等均有作用,感觉恢复是评价疗效的重要指标。
拇指再造术后1周是危险期,需要随时观察皮瓣血运(皮色、皮温、张力及毛细血管反应情况),如出现血运障碍,需要及时处理;观察创面渗血渗液情况,一般术后3日渗出较多,后慢慢减少;注意伤口换药预防感染,行抗感染治疗。术后1~2周是稳定期:血运稳定基本存活,患者可下地活动;对于植皮的患者,术后10日植皮区观察皮肤存活情况,定期换药,术后2周伤口拆线。术后2周~3月是恢复期,定期复查手部X线片了解骨折愈合情况;手部可行部分功能锻炼,禁止暴力活动预防骨折移位等。术后3~6月手部X线复查,加强手部功能锻炼,手指感觉开始恢复,进行神经刺激恢复锻炼及精细动作锻炼等,用患手开始日常生活,争取早日适应再造拇指。