肝泡型包虫病的中间宿主主要是人和老鼠，狐狸、狗、猫多是它的终末宿主，肝泡型包虫病的成虫多寄居在终末宿主的小肠内，然后不断排出含虫卵的虫节，
成熟后成虫的末端虫节会随终末宿主的粪便连续的排至体外，也可粘附于羊毛或者狗毛上。中间宿主比如人或者动物接触并吞食含该虫卵污染的水或食物后即可被感染，
用一句俗话说就是相当于感染者吞食了感染包虫的终末宿主排出的粪便，被吞食的包虫虫卵经过胃液、上部小肠消化道内的消化液的消化后，六勾蚴的壳被脱去，
从而利于进入消化道的黏膜血管，后通过回流入肝脏，因肝脏的特殊的门脉系统，使得六钩蚴多数被阻滞在肝脏，
这也就是为什么肝脏是众多器官发病中成为那个占比最高发病的器官的主要原因，有少数六钩蚴可穿过肝血窦，逃逸至肺、脑、骨、脾等其他脏器，
形成肺包虫、脑包虫、骨包虫、脾包虫等包虫病灶，当被感染的中间宿主的内脏被狼、狗、狐吃掉的时候，在终末宿主的肠道内发育为成虫，
后继续随终末宿主的粪便将虫卵排至体外，然后该包虫就完成了它的整个的一个生活史。在现今最常见的五种包虫病中，累及肝脏占比最多的主要还是肝囊型包虫病和肝泡型包虫病，
肝囊型包虫病是由细粒棘球蚴绦虫的幼虫感染所致，肝泡型包虫病是由多房棘球蚴绦虫的幼虫感染所引起的。
肝泡型包虫病生物学行为似肝癌，呈浸润性的方式扩增，病灶持续不断的向周围正常组织侵犯增殖，在CT上可呈现出一种特征性的“小泡征”征像，
是HAE在CT上的特征性表现，HAE可通过直接播散及血行转移，具有高度致死性，男女发病率未见明显差异，发病时患者的平均年龄也不尽相同。
国外以老年者为多，我国多见于青壮年。主要散布于西藏、新疆、宁夏、青海等牧区的牧民，在新疆，患者多来自于居住在农牧区的牧民或者有农牧区长期居住史的人群，
系肝泡型包虫病的生物学行为相似于癌灶，故又称其为“虫癌”。肝泡型包虫病患者在早期大多没有典型的临床症状及体征，发现时一般都到了中晚期，
对机体的危害程度远远高于肝囊型包虫病，但对于多数中晚期患者，手术困难，根治切除率不高，复发率高，给人民、国家带来了庞大的经济损失。
肝泡型包虫病的首第一次手术治疗非常关键，首次手术的失败会造成腹腔粘连，可能导致后期的再次手术困难、根治困难、多次手术、加大并发症的发生率等等问题，
所以对于肝泡型包虫病患者的早期发现、确切的诊断、个性化的手术治疗方案等等都非常重要。系肝泡型包虫病患者早期大多数无特殊临床体征，
而影像学检查可使病灶更加具有直观性，超声、CT、MRI在肝泡型包虫病的诊断及鉴别诊断上有较好的诊断率及鉴别率。
近年来发展的CT灌注技术、MR扩散成像、MR波谱等分子影像学技术是以影像学成像技术对活体内参与生理、病理过程中的异常分子进行定性、定量的可视化观察，
可反映分子水平的变异性，影像学图像具有高的特异性、优异的图像分辨率以及相当高的敏感性。该领域的不断发展可使我们从显微分子水平观察肝泡型包虫病整个病理过程的发生发展。
为肝泡型包虫病的早期诊断、治疗、疗效评估及临床药物的研发提供了新的平台。浸润带范围的精确显示可使根治性肝切除术切除范围更为精确，结合精准外科理念，
大大提高根治手术的成功率，同时很大程度上降低术后复发率分子影像学技术的发展将会大大加快肝泡型包虫病在分子水平方面的研究及诊断进程。
肝泡型包虫病治疗的方式不断发展，目前有根治性手术治疗、肝移植术治疗、姑息性手术医治、药物医治、高强度聚焦超声（HighIntensityFocusedUltrasound,HIFU）、
射频或微波消融治疗（radiofrequenceyablation,RFA）、疫苗预防等，但现今最有效且最为大众医师共同认同的主要还是以手术治疗为主，
根治性手术医治方法依然是目前医治肝泡型包虫病的首个可选择的方案。然而开腹行肝部分切除术，考虑手术的创伤及切口均较大，手术时程也相对较长，
故该类手术必然会导致病患强烈的应激反应，术后高的并发症发生率，高的复发率，给患者的家庭及国家都带来了庞大的经济负担。
而加速康复外科技术是一项将在围手术期有确切循证医学证据的一系列办法整合在一起，并联合目前发展较为快速的精准外科理念等，
真正达到去降低或减少患者的手术应激反应、减少生理及心理创伤、并发症的发生率、降低病死率及缩短住院时间，以期达到促进病人快速康复及获得良好的住院体验等优势的技术。
因为肝脏手术创伤，手术时程长，并且术后并发症种类及发生率均较多，故加速康复外科技术的应用较晚，
新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫外科于2017年1月正式成为了肝泡型包虫病和肝囊型包虫这两型包虫在围术期实施加速康复外科技术的试点，给西北地区以及四川、甘肃等肝泡型包虫病高发的内地地区的患者都带来了福音。
加速康复外科技术在肝泡型包虫病围术期应用的相关措施充分的术前评估
肝泡型包虫病患者的手术前的诊断、治疗一般都是由外科医师、麻醉科医师、护士、影像学医师共同完成的，对于较复杂的肝脏手术，准确的诊断和精准的外科技术是尤为重要的，
是各个科室的共同协作保证了每个治疗环节的安全和有效性。该研究采用Child-Pugh分级去评价术前患者的肝功能情况，该评价方法是目前使用最广泛的生物评估方法。
Child-PughC级的患者是行肝脏手术的禁忌症，Child-PughB级的患者可耐受有限的肝脏切除手术。为了确保手术安全有效，病人可通过手术获得最大利益，
故本次研究的纳入的成员为Child-PughA级的患者和Child-PughB级的患者。系肝泡型包虫病病灶呈浸润性扩增，生物学行为相似于肝癌，可经直接播散和血行转移，多累及血管胆道系统，
为进一步完善术前评估，原则上建议患者术前均完善腹部CT以及图像后处理的三维重建，更好的为手术医师提供模拟手术的资料，建立手术模型，提高根治性手术的成功率，同时缩降术后并发症的发生率。
术前宣教
患者入院后给予全程宣教，告知患者在目前的临床实际中，包虫病主要经过羊—狗—人这一途径传染，不食用生水、饭前洗手可避免包虫病传染。
包虫病属于良性病变，通过手术可达到根治目的，避免患者心理压力过重。在医院组织制作宣传册、宣传海报等对患者及家属进行多种形式的宣教，
通过理念宣讲医、护、患互动等形式让加速康复外科的理念逐渐被患者接受。告知术后有可能出现的术区积液、胆瘘、胸腔积液、肺部感染等并发症，避免术后患者焦虑，
降低患者手术应激反应，促进快速康复。初步建立医生、患者、护士三方协作关系，让患者有强烈的参与感与自愿的主动权，给患者创建一次良好的就医体验。
术前营养筛查评估及饮食
术前营养筛查评估：患者入院后依据PG-SGA评分标准：0~1分的患者不做营养支持治疗；≥2分的患者邀请营养科医师会诊，给予口服和（或）静脉营养支持治疗。
术前的饮食：术中反流所致的Melson综合征，即患者由于各种原因吸入少量高酸性胃液导致的急性吸入性肺水肿，患者表现为急性哮喘样发作，明显紫绀，甚至死亡。
改良传统的术前禁食12小时，禁饮6小时，目前提倡患者术前6h禁固体饮食，2h禁水。术前的禁止饮食的目的本是降低手术时胃肠反流导致肺部误吸等意外，
然而现今更多证据表明了术前2小时给予适量口服碳水化合物，不会增加反流误吸的风险，而且会明显的减少术后因胃酸分泌导致的胃部不适感。
该项实验就是要求患者术前2小时口服温的葡萄糖注射液或者素乾等清透的碳水化合物200-400ml，这样的措施还可以增加患者术前的舒适感，能明显降低患者术前的饥饿感及焦虑。
预防性抗血栓治疗
入院患者均完善VTE风险评估表，VTE评分3分不给于预防性抗血栓治疗。VTE评分≥3分的患者邀请血甲外科会诊，依据专业治疗意见给予预防性治疗。
术后的中、高危患者持续用药至出院或术后14天，必要时应联合机械措施，如间歇性充气压缩泵或弹力袜等。
术前胃肠道准备
术前不常规灌肠，不常规摆放鼻胃管。现今越来越多的证据表明不常规灌肠、不常规摆放鼻胃管不仅不会增加并发症，而且明显患者手术的舒适度，早期的拔除胃管，
有助于患者自行早期进食，维持胃肠道功能的完整性同时促进胃肠道功能快速康复。该研究中，实验组的病人不常规摆放胃管，若手术时间长摆放胃管后，我们会在麻醉清醒前给予拔除。
术前加强肺部功能的锻炼
GrantSGN等认为吸烟的患者在术后较不吸烟的患者更易发生肺部感染等呼吸系统并发症。因为吸入的烟雾中的颗粒会刺激咽喉的粘膜受体，
然后触发“吸入反射”，使得患者的潮气量大大增加，而这对于患者来说并无益处。烟雾中的颗粒会刺激粘液细胞分泌更多的粘液，降低纤毛运输粘液的能力，
从而导致粘液堆积于肺泡，易产生肺部感染、肺不张等并发症，所以，吸烟是有害而无益的。该实验中的加速康复组患者术后即给予舒适平稳的体位，
指导翻身拍背和深呼吸及咳嗽咳痰预防肺部感染与胸腔积液，手术时间过长的患者术后常规给予短时间、小剂量雾化与化痰治疗。
术中择优选择麻醉药及个性化麻醉方案
既往的肝脏手术惯用全身麻醉方案，但越来越多的证据表明，硬膜外麻醉联合局部浸润麻醉效果更加，应激反应较低，同时该种麻醉方式明显减少了全身麻醉方案使用的麻醉药剂量，
使得患者清醒快，另该种麻醉方式明显抑制交感神经的传递，对胃肠道的早期好转有明显优势。尽量避免阿片类麻醉药物的使用了，以期降低对胃肠道功能的副作用，
优先选择瑞芬太尼、顺式阿曲库铵等无肝脏毒性、不经肝脏代谢等对肝功能副作用较小的麻醉药物。
该研究阐述了加速康复外科技术在应用在肝泡型包虫病围术期中治疗效果上都明显优于运用传统技术的组，术前宣教的顺利开展，减少了患者的术前焦虑、饥饿感；
术前营养的评估与筛查，改善了患者术前的整体一般情况术中的的加温装置及明确控制的CVP明显降低了患者术后的应激反应；术中个性化的麻醉药物及麻醉方式的选择，
给了患者一个良好的术后体验；术中的精准手术操作，减少了术中的出血量；术后在多模式镇痛方案作用的充分发挥下，患者短期内即可耐受下床活动、做康复锻炼；
精准外科理念的运用同时降低了患者术后并发症的发生率，术后的住院天数的降低以及住院总费用的减少都表现出了ERAS技术的巨大优势，
总之ERAS的运用，成功缩短了患者的术后禁食时间、促进胃肠道功能快速康复、并且明显减少了住院天数并减轻了住院总费用，提高了患者手术的满意度，就医的整体舒适度，并大大减轻了患者的经济负担。
